- 栄養スクリーニングの目的と代表的なツール（MNA®-SF・MUST・NRS2002など）の違い
- GLIM基準の3ステップ（スクリーニング→診断→重症度判定）の流れ
- 臨床現場でGLIM基準を活用した低栄養ケアの実践的な進め方
- NST担当になったばかりで、スクリーニングの基礎から学びたい
- 院内で栄養スクリーニング表を作成・運用する必要がある
- GLIM基準を現場でわかりやすく説明・活用したい
- 実務に役立つ参考書やテンプレートを探している
はじめに
入院や加齢、慢性疾患などによって「低栄養」のリスクは誰にでも起こり得ます。低栄養は免疫力や治療効果の低下につながるため、医療・介護現場では早期に発見し、適切に対応することが欠かせません。
その第一歩が 「栄養スクリーニング」 であり、国際的な診断基準として注目されているのが 「GLIM基準」 です。この記事では、両者の流れと活用方法をわかりやすく解説します。
栄養スクリーニングとは？
▶ NST初心者が最初に理解しておきたい1冊
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栄養スクリーニングは、すべての患者さんを対象に短時間で「低栄養リスクの有無」を判定する一次評価です。
信頼性の高い検証済みツールを用いることで、見逃しを防ぎ、必要な人に早期介入できます。
代表的なツールには以下があります：
| ツール名 | 主な対象 | 評価項目数 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| MNA®-SF | 高齢者 | 6項目 | 食事量・体重減少・BMI・移動能力などを評価 |
| MUST | 成人全般 | 3項目 | BMI・体重減少・急性疾患の有無で判定 |
| NRS2002 | 入院患者 | 3項目 | 疾患重症度・年齢・栄養状態を加味した評価 |
| MST | 病院・施設 | 2項目 | 体重減少と食欲低下の2問で簡便にスクリーニング |
| SGA | 成人全般 | 問診＋身体所見 | 主観的包括的評価。詳細な聴取と観察で判定 |
栄養スクリーニング表の活用例
GLIM基準とは？
GLIM（Global Leadership Initiative on Malnutrition）基準は、国際的な栄養学会が合意した「低栄養の診断基準」です。大きく3つのステップで構成されています。
🔵 ステップ①：スクリーニング
MUSTやMNA®-SFなどのツールを使い、すべての患者さんを対象に「低栄養リスクの有無」を短時間で判定します。
🟡 ステップ②：診断
表現型基準（フェノタイプ）と病因基準（エチオロジー）から、それぞれ1項目以上に該当すると「低栄養」と診断されます。
🔴 ステップ③：重症度判定
体重減少率やBMIの程度をもとに「中等度」または「重度」に分類し、介入の優先度を決定します。
GLIM基準のメリット
- 国際的に統一された診断基準であること
- 疾患関連の低栄養（炎症・吸収不良など）も評価できる
- スクリーニングから診断、重症度判定まで一貫して行える
つまり、栄養スクリーニングで拾い上げ → GLIM基準で診断・重症度判定 → 適切な介入へ という流れが確立されます。
まとめ
低栄養は患者さんの予後を左右する大きな要因です。
- 栄養スクリーニングでまずリスクをチェック
- GLIM基準で客観的かつ国際標準の診断を実施
- 早期に介入することで治療効果やQOLを高める
医療職だけでなく、介護や地域包括ケアの現場でも活用できる知識です。日常のケアの中で「食べられているか」「体重が減っていないか」を意識し、早めの対応につなげましょう。
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