高齢者に胃酸分泌抑制薬（PPI・H2ブロッカー）が多い理由と長期使用のリスク

みなさんの周りでも、高齢の方が「胃薬（PPIやH2ブロッカー）」を長く服用している場面を見かけることはありませんか？
病院や施設では、いわば“定番”のように処方されていることも少なくありません。

実際にはこれらの薬は、明確な理由があって処方されていることが多い一方で、気づかないうちに長期継続となっているケースもあります。

今回は、高齢者に胃酸分泌抑制薬が多い理由と、長期使用に伴うリスクについて、医療現場の視点から分かりやすく解説します。

高齢者に胃薬が多い理由

加齢に伴い、胃の粘膜は弱くなりやすく、胃潰瘍・慢性胃炎・逆流性食道炎などの消化器疾患が増えてきます。

特に逆流性食道炎は高齢者に多く、胸やけや不快感を抑える目的でPPIやH2ブロッカーが使用されます。
また、一度発症すると再発しやすいため、再発予防として長期処方されることも少なくありません。

高齢者では、痛み止め（NSAIDs）や抗血小板薬（例：バイアスピリン）を使用する機会が多くなります。

これらの薬は胃粘膜を傷つけやすく、胃潰瘍や消化管出血のリスクを高めるため、あらかじめ胃酸分泌抑制薬を併用することが推奨される場合があります。

いわゆる「予防的投与」であり、ガイドラインに基づいた適切な使用です。

高齢者は複数の疾患を抱えていることが多く、服用薬剤数が増えやすい傾向があります。

薬剤間の相互作用や副作用によって胃腸症状が出現し、それに対して胃薬が追加されることもあります。
その結果、胃薬が処方の一部として継続されるケースが増えていきます。

症状が改善していても、「安全のために継続」とされることがあります。

また、明確な中止のタイミングが設けられないまま、長期間継続されるケースも少なくありません。
結果として、「必要性が再評価されないまま続いている薬」となっている場合もあります。

胃酸分泌抑制薬は比較的安全性の高い薬剤ですが、長期使用に伴うリスクも報告されています。